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Lmwbq'mwbgemolisi (dal mwbwgreco αἷμα, mwcaàima, "sangue" e λύσις, mwcqlysis, "scioglimento, separazione") è il processo di distruzione dei mwcgglobuli rossi.

È un processo fisiologico in ogni essere umano ed è necessario per rinnovare la popolazione degli mwegeritrociti, che solitamente hanno una vita media di circa 120 giorni (4 mesi).

Avviene nella mwfamilza e in maniera minore anche nel mwfqfegato e nel mwfgmidollo osseo per opera dei mwfwmacrofagi che eliminano i mwgaglobuli rossi più vecchi, facilitando la produzione di nuovi globuli rossi o di altre mwgqproteine. Valori normali per questo processo riguardano l'1-2% della popolazione degli eritrociti ogni giorno. Oltre questi valori il processo di emolisi diventa mwggpatologico, portando a varie forme di mwgwanemia di diversa gravità, proporzionalmente al grado di emolisi stessa.

Inoltre, l'emolisi è un fattore importante in test medici, come ad esempio l'emolizzazione di un campione di sangue dopo una prolungata conservazione, o durante una mwhqflebotomia possono causare interferenze nei risultati dei pazienti.

• Emolisi extravascolare

• Emolisi intravascolare

• Cause chimiche

• Cause termiche

• Cause meccaniche

• Conseguenze della emolisi patologica

• Voci correlate

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

Se l'emolisi avviene all'interno della milza, come già indicato, parliamo di emolisi extravascolare e oltre alla distruzione fisiologica (anch'essa extravascolare) possiamo avere altre cause di eritrocateresi, che possono ricercarsi in alterazioni dell'mwiqemoglobina o dei componenti chimici del globulo rosso.

Per esempio nell'mwiwanemia falciforme, l'emoglobina S (o altri tipi nell'mwjaanemia mediterranea), hanno tendenza a polimerizzare (cioè a formare un mwjqpolimero) diventando insolubili, modificando quindi struttura e proprietà del globulo rosso che viene, di conseguenza, eliminato. Alle stesse conseguenze portano le alterazioni della forma e della deformabilità dell'eritrocita, come la mwjgmwjwsferocitosi ereditaria o l'mwkamwkqellissocitosi.

Se l'emolisi avviene all'interno dei mwlavasi sanguigni, si parla di emolisi intravascolare. Questo tipo di emolisi può avere cause chimiche, termiche o meccaniche.

Esistono fenomeni chimici che possono provocare la lisi dei globuli rossi:

• mwmqveleno di insetti (ad esempio quello dell'mwmgape) e serpenti, mwmwtossina di funghi e batteri e addirittura mwnafarmaci che manifestano la loro tossicità con l'emolisi massiva.

• differenza di mwngpressione osmotica (il globulo rosso infatti scambia sostanze e liquidi attraverso la mwnwmembrana semipermeabile): se si mette a contatto mwoaacqua distillata con il sangue si genera una differenza di pressione osmotica, l'acqua tende quindi a entrare nel globulo rosso per ristabilire l'equilibrio osmotico mentre i sali tendono a uscire, di conseguenza il globulo rosso scoppia per eccessive sollecitazioni sullo mwoqstroma. Per questo motivo si iniettano sempre soluzioni isotoniche.

• in caso di mwowtrasfusioni non compatibili, i globuli rossi trasfusi vengono "marcati" tramite gli mwpaanticorpi e riconosciuti come "intrusi" dalle mwpqdifese immunitarie del corpo.

A titolo esemplificativo possiamo trovare, come emolisi di causa chimica, l'mwpwemolisi da stress ossidativo nei malati di mwqafavismo, nei quali è carente l'enzima mwqqG6PD. Questa carenza causa la distruzione eccessiva dei globuli rossi che vengono a contatto con alcune sostanze presenti nelle mwqgfave fresche o secche, cotte o crude.

I globuli rossi sono inoltre sensibili alla mwrqtemperatura, i fattori che possono portare all'emolisi termica sono:

• temperature superiori ai 42-43mwsa mwsq°C.

• temperature inferiori a quella di congelamento portano a una dilatazione del contenuto acquoso degli eritrociti e a un conseguente aumento della trazione sulla mwswmembrana (o mwtastroma), con aumento del rischio di rottura.

• Rapide variazioni di temperatura, la mwtg d T d t {\displaystyle {\frac {dT}{dt}}} deve essere limitata. Ad esempio nello mwtwscambiatore di calore di una mwuamacchina cuore-polmone la ΔT non deve superare i 10mwuq °C.

Alcune sollecitazioni meccaniche sulla membrana, oltre a essere causa dell'emolisi fisiologica, possono indurre emolisi patologica. I globuli rossi, a causa della loro conformazione e struttura fisica, sono resistenti a sforzi di compressione, cioè alle pressioni superiori a quella atmosferica.

Tuttavia la membrana degli eritrociti è molto più sensibile alla mwvqtrazione, questo significa che pressioni inferiori a quella atmosferica e mwvgsforzi di taglio τ sui globuli rossi portano a emolisi. Il fenomeno tiene conto non solo degli sforzi tangenziali, ma anche del tempo durante il quale i globuli rossi sono sottoposti a questi sforzi. Quindi la rottura di un globulo rosso è dovuta sia allo sforzo, sia al tempo per il quale questo sforzo viene applicato.

Un metodo empirico per calcolare se in una determinata situazione ci si trova in zona di emolisi è dato dal diagramma di Tillmann, dove in mwwaascisse viene indicato il tempo di sollecitazione e in ordinate viene indicato lo sforzo in N/mmwwq2. Una retta (in un grafico bilogaritmico) corrispondente a τmwwg4t = 10mwww7, ossia log(τ) = -1/4 log(t) + 7/4, delimita la zona emolitica da quella non emolitica, quindi conoscendo lo sforzo e il tempo è possibile avere una stima dell'emolisi. Trattandosi di un diagramma risultato da evidenze sperimentali (essendo difficile studiare la resistenza del singolo globulo rosso), deve essere usato con le dovute tolleranze (5-10%) per essere sicuri del risultato.

Per evitare l'emolisi da trazione durante la mwxqcircolazione extracorporea o durante la mwxgdialisi si usano le mwxwpompe peristaltiche che non creano il vuoto pur esercitando una pressione tale da convogliare il sangue secondo un percorso stabilito.

L'emolisi di grado severo o protratta nel tempo conduce il paziente all'mwyganemia emolitica che spesso coesiste con altre mwywanemie.

• mwzwEmotossina

Altri progetti

• Wikimedia Commons

• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su emolisi

• mwbaPrevenire l'emolisi durante la fase preanalitica, su preanalitica.com (archiviato dall'url originale il 15 aprile 2009).

• citerefbritannica-com(EN) hemolysis, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.